什么情况才需要做阴道镜检查？会疼吗？

今年我国多家医院开展了宫颈癌筛查活动，筛查多了，发现异常的就多了，需要做阴道镜检查的也多了，近段时间经常有病人问：“医生，阴道镜是怎么做的？疼吗？”今天我就来说说阴道镜检查。

阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大数倍～数十倍之后，就可以清晰地展示出来了，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。

可以说，阴道镜是诊断宫颈、阴道病变的“火眼金睛”。

阴道镜检查是怎么做的？

阴道镜在门诊检查，不需住院。步骤如下：

1、取膀胱截石位（与妇科检查一样），进行外阴、阴道消毒；

2、放入窥阴器，暴露阴道、宫颈，用生理盐水擦拭清洁；

3、放入阴道镜，调好焦距，先低倍、后高倍观察宫颈、阴道穹隆、阴道壁；

4、醋酸试验：用棉签将醋酸溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察宫颈上皮、阴道粘膜有无变白，变白的部位、程度、形态和范围大小，以及有无异形血管等；

5、碘试验：用棉签将碘溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察碘染色的程度，不着色的部位、形态和范围大小；

6、活检取材：根据醋酸试验和碘试验结果，判定可疑病变部位，做好标记，在可疑部位及宫颈四个象限取材，送病检；

7、TCT结果为不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、非典型腺细胞（AGC)等情况时，还要进行宫颈管搔刮，搔刮物送病检。

哪些情况需要做阴道镜检查？

1、宫颈癌筛查异常：

HPV16或18阳性；

其他高危HPV阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）；

细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）

其他高危HPV持续感染1年以上。

2、有异常临床表现：

包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。

3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。

4、宫颈癌或癌前病变治疗后随访。

阴道镜报告怎么看？

阴道镜检查报告包括对检查所见的描述和诊断两个部分。描述中有不少专业名字，如：“鳞柱交界部可见”“醋酸白上皮”“点状血管”等等，非专业人员看不懂，也不必看，可以直接跳过，看最后的“诊断”就行了。

“诊断”是阴道镜医师对可疑部位仔细察看之后，给出的诊断建议。比如：LSIL，表示考虑宫颈上皮低度病变。

阴道镜诊断与医生的经验和主观判断关系较大，更准确的诊断结果是病理活检，病检是宫颈、阴道病变诊断的“金标准”。

阴道镜检查什么时候做合适？

原则上避开月经期就可以。因为要做活检，需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。